Tidiga resultat visar lovande väg mot remission av typ 2-diabetes

Forskningen kring typ 2-diabetes fortsätter att ge hopp till många. I en tid där typ 2-diabetes påverkar allt fler människor, erbjuder ett nytt program från den engelska National Health Service (NHS) hopp för dem som kämpar med denna sjukdom. Genom en omfattande total diet replacement (TDR)-interventionsprogram har NHS åtagit sig att hjälpa patienter att återfå kontrollen över sin hälsa och uppnå remission av sjukdomen.

Den ökande förekomsten av typ 2-diabetes innebär risker för enskilda individers välbefinnande och befolkningens hälsa och utgör en stor börda för vården. Fram till nyligen har typ 2-diabetes ansetts vara en livslång progressiv sjukdom.
Forskning har visat att typ 2-diabetes kan ha en potentiellt reversibel karaktär, vilket ger hopp till många som lever med sjukdomen. Genom att noggrant dokumentera de underliggande patofysiologiska processerna före och efter viktnedgång har forskare kunnat belysa hur livsstilsförändringar kan påverka sjukdomens förlopp.

Slumpmässigt utvalda kontrollerade studier har visat att total diet replacement (TDR) med en mikronäringskomplett men energifattig kost, vanligtvis i form av soppor och shakes, kan leda till markant viktnedgång och långvarigt bibehållande av remission av typ 2-diabetes, och har visat sig vara ett acceptabelt behandlingsalternativ för vissa personer med typ 2- diabetes^. Det är dock oklart om sådana interventioner framgångsrikt kan levereras i stor skala i verkliga miljöer. 

I denna utvärdering av programmets genomförande hänvisades personer i England i åldern 18-65 år som diagnostiserats med typ 2-diabetes under de senaste 6 åren till programmet mellan programmets lansering den 1 september 2020 och den 31 december 2022. Programdata länkades till National Diabetes Audit för att fastställa HbA1c-mätningar och förskrivning av glukossänkande läkemedel.

Resultat
Mellan den 1 september 2020 och den 31 december 2022 hänvisades 7540 personer till programmet; av dessa började 1740 TDR före januari 2022 och hade därför en fullständig 12-månaders möjlighet att genomföra programmet vid tidpunkten för datautvinning i slutet av december 2022. Av dem som påbörjade TDR före januari 2022 fullföljde 960 (55 %) programmet (definierat som att de hade en vikt registrerad efter 12 månader). Den genomsnittliga viktnedgången för de 1710 deltagare som påbörjade programmet före januari 2022 och inte hade några saknade uppgifter 4-9 kg, och den genomsnittliga viktnedgången för de 945 deltagare som slutförde programmet och inte hade några saknade uppgifter 3-10 kg. För undergruppen på 710 (42 %) av 1710 deltagare som påbörjade programmet före januari 2022 och som också hade två HbA1c-mätningar registrerade, hade 190 (27 %) remission, med en genomsnittlig viktminskning på 8-14 kg. Av de 945 deltagare som fullföljde programmet hade 450 (48 %) med två HbA1c-mätningar 9-15 kg. 
Identifiering och remittering av lämpliga personer till NHS T2DR-programmet gjordes av allmänläkarmottagningar inom primärvården.
Resultaten från NHS T2DR-programmet visar att remission av typ 2-diabetes är möjlig i forskningsmiljöer, genom att tillhandahålla tjänster i stor skala. Den uppnådda remissionsgraden är dock lägre och insamlingen av data är mer begränsad vid implementering i den verkliga världen än i randomiserade kontrollerade studier.
 

Publicerad online 5 augusti 2024 https://doi.org/10.1016/ S2213-8587(24)00194-3 

Prevention and Long Term Conditions Programme, Medical Directorate, NHS England, London, Storbritannien (Prof J Valabhji MD, T Gorton BSc, E Barron MSc, S Safazadeh MSc, F Earnshaw, PhD, C Helm, BSc, M Virr, BA, J Kernan, BSc, S Crowe BA, C Bakhai MBA); Department of Metabolism, Digestion and Reproduction, Faculty of Medicine, Imperial College London, London, UK (Prof J Valabhji, E Barron); Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust, London, UK (Prof J Valabhji, E Barron); Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford, Oxford, Storbritannien (Prof P Aveyard PhD, Prof S Jebb PhD); Institute of Life Course and Medical Sciences, University of Liverpool, Liverpool, Storbritannien (Prof J Wilding MD); NHS North West London ICB, London, Storbritannien (T Willis PhD); Obesity Institute, School of Health, Leeds Beckett University, Leeds, Storbritannien (Prof L Ells PhD); Diabetes UK, London, Storbritannien (S O'Neill RN, E Robertson PhD); Magnetic Resonance Centre, Translational and Clinical Research Institute, University Newcastle, Newcastle, Storbritannien (Prof R Taylor MD); NHS Bedfordshire, Luton and Milton K.

Källa: Diabetes Care

HbA1c
HbA1c är en form av hemoglobin. Hemoglobin är ett protein som finns i de röda blodkropparna och ger blodet dess röda färg. Hemoglobinet flyttar syre från lungorna ut till kroppens organ.
HbA1c bildas när hemoglobin reagerar med glukos i blodet. Glukos brukar kallas blodsocker. Ju mer glukos som fastnar på hemoglobinet desto högre halt av socker finns i blodet.
Blodprovet HbA1c kallas ofta för långtidssocker. Det är för att provet visar halten av blodsocker under de senaste två till tre månaderna. Provet visar hur mycket blodsocker som har fastnat på hemoglobinet under månaderna innan du lämnar provet.

Källa: 1177